怀疑得了甲亢，要检查的项目有哪些问

怀疑得了甲亢需先做甲状腺功能抽血检查、甲状腺超声两类核心项目，必要时搭配抗体检测、摄碘率检查辅助确诊。

一、甲状腺功能抽血的核心检查项目

1. 基础甲功三项/五项

• 促甲状腺激素（TSH）：由大脑垂体分泌的“指挥信号”，甲亢时通常会被过高的甲状腺激素抑制，数值明显降低。

• 游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：直接发挥生理作用的活性甲状腺激素，甲亢时这两项数值会超出参考范围上限。

基础抽血检查无需空腹，单次采血量约2~3ml，儿童也可耐受，是筛查甲亢的首选初筛项目。

2. 甲状腺自身抗体检测

• 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：是判断最常见的Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿，占甲亢病因的80%以上）的特异性指标。

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：用于排查是否合并桥本甲状腺炎，这类疾病早期也可能出现一过性甲亢表现。

抗体检测通常和基础甲功同时采血完成，无需额外增加采血次数。

二、甲状腺形态与功能的辅助检查项目

1. 甲状腺超声检查

通过无创超声观察甲状腺的大小、内部血流信号，甲亢患者通常会出现甲状腺弥漫性增大、血流信号呈“火海征”的典型表现，同时可排查是否合并自主高功能腺瘤等其他甲亢病因。检查过程无辐射，孕妇、儿童均可安全接受。

2. 甲状腺摄碘率检查

当抽血和超声结果无法明确甲亢病因时，可通过口服微量放射性碘剂，测定甲状腺对碘的摄取能力，区分“真甲亢”和甲状腺炎症导致的激素漏出。孕妇、哺乳期女性不适合做这项检查。

普通人群出现心慌、怕热、体重骤降、脖子增粗等疑似甲亢表现时，可先到内分泌科就诊，按上述项目逐步排查，避免自行对照网络信息诊断。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺功能亢进症诊疗指南(2021年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(7)：577-604.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：626-635.