我的两边肩上有两个骨头突出问

两侧肩部对称的骨性突起多为正常的肩峰（肩部肩胛骨外侧端的骨性结构，是肩部最高点）解剖结构，偏瘦人群更明显，若伴随疼痛、活动受限需警惕病理问题。

一、先区分正常骨性突起和异常凸起

• 正常肩峰突起：双侧完全对称，按压无疼痛感，抬肩、转臂等活动不受限，体脂率偏低的成年人、生长发育期偏瘦儿童会更明显，是肩部正常的骨性标志，无需特殊处理。

• 异常凸起表现：双侧不对称、单侧凸起明显，伴随按压痛、抬肩卡顿或活动受限，甚至局部红肿，多与姿势不良、损伤或骨关节病变相关，需及时就医评估。

二、可能导致肩突异常明显的常见原因

• 姿势性因素：长期含胸驼背、头前伸的不良姿势，会让肩胛骨（连接上肢和躯干的扁平三角形骨头，俗称“琵琶骨”）位置外移，肩峰看起来更突出，儿童长期背过重单肩包也可能诱发该问题。

• 损伤或病变因素：肩锁关节脱位（连接肩峰和锁骨的关节因外力错位）、肩峰下撞击综合征（抬肩时肩峰和肩周肌腱反复摩擦引发炎症）、脊柱侧弯（脊柱向一侧弯曲变形），都会导致骨性突起异常明显。

三、不同情况的科学应对方法

• 若为正常解剖突起，无需特殊治疗，日常注意保持端正坐姿站姿，儿童选择双肩减负书包，避免长期单侧负重即可，体脂过低人群可适当调整饮食维持健康体脂率。

• 若伴随疼痛、活动受限，需先到骨科就诊完善影像学检查，姿势不良引发的突起可通过规范的肩背肌肉力量训练改善，脱位、严重肩周病变需遵医嘱选择制动、康复或手术干预，切勿自行暴力按揉凸起部位。

大多数双侧对称的肩部骨性突起都是正常生理结构，无需过度焦虑，只有当突起不对称、伴随不适症状时才需要医学干预，日常保持良好肩背姿势能有效减少肩部骨性结构的异常移位。

参考文献：

[1]柏树令，应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社，2018：54-57.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：713-716.

[3]中华医学会骨科学分会.肩锁关节脱位诊疗指南(2022年版)[J].中华骨科杂志，2022，42(16)：1017-1027.