孕妇18周做哪些检查问

孕18周处于孕中期，常规需完成中期唐氏筛查、基础体格检查，有高危因素者需遵医嘱加做产前诊断相关项目。

一、必做的常规产检项目

1. 基础生命体征与产科查体

• 血压、体重监测：排查妊娠期高血压（怀孕后出现的血压异常升高，可能影响母体和胎儿供血）风险，结合体重增长速度给出饮食、运动调整建议。

• 宫高腹围测量：通过测量耻骨上方到子宫底部的长度、腹部围度，初步判断胎儿生长速度是否与孕周匹配。

• 胎心率听诊：用多普勒胎心仪听取胎儿心跳，正常胎心率为110~160次/分，初步判断胎儿宫内状态。

2. 中期唐氏筛查

抽取孕妇外周静脉血，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周、体重等参数，计算胎儿患21-三体综合征（先天愚型，常见染色体异常疾病）、18-三体综合征、开放性神经管缺陷的风险值，检查前需如实告知医生个人病史、不良孕史等信息，避免结果偏差。

二、高危人群需加做的检查

1. 无创DNA或产前诊断

若孕妇年龄超过35岁、有染色体异常胎儿分娩史、唐氏筛查结果提示临界风险或高风险，可选择无创DNA产前检测（抽取孕妇外周血提取胎儿游离DNA筛查染色体异常，准确率高于唐氏筛查），高风险人群需遵医嘱进行羊水穿刺（在超声引导下抽取少量羊水进行胎儿染色体核型分析，是染色体疾病诊断的金标准）。

2. 针对性超声检查

若前期超声提示胎儿结构可疑异常，或孕妇有相关高危因素，可在18周左右安排针对性超声排查，此时胎儿大小适中、羊水量充足，能较清晰观察胎儿各器官发育情况，但常规系统大排畸超声一般安排在20~24周。

所有检查结果需及时交由产检医生解读，若出现异常不必过度焦虑，遵医嘱完成后续复查或干预即可。孕期需保持规律作息、均衡营养，避免接触有毒有害物质。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-148.