怎么判断婴儿肠绞痛 三大症状帮你识别孩子？问

判断婴儿肠绞痛可结合发作规律、哭闹特征、躯体表现三大核心症状识别，需先排除发热、呕吐等病理异常再做判断。

一、固定时段的无诱因突发哭闹

这是肠绞痛最典型的发作规律，符合罗马Ⅳ儿科诊断标准（国际通用的功能性胃肠病诊断规范）：健康足月的3周~3月龄婴儿，每周发作≥3天、每天持续3小时以上的无诱因哭闹，多集中在傍晚或夜间固定时段。

发作前婴儿状态完全正常，无饥饿、尿布潮湿、环境过冷过热等明确诱因，家长常规的抱哄、喂奶、换尿布都无法快速缓解，发作结束后婴儿可快速恢复平静，吃奶、精神状态、生长发育均不受影响。

二、难以安抚的持续性剧烈哭闹

和普通饿了、闹觉的哭闹有明显区别，肠绞痛发作时婴儿哭声尖锐、音调偏高，常呈现阵发性加重的状态，部分家长会误以为孩子是被尖锐物品刺痛。

• 哭闹持续时长：单次发作常持续1~3小时，不会通过常规安抚快速停止，直到婴儿疲劳或者排气、排便后才会逐渐缓解。

• 情绪状态：哭闹时婴儿情绪极度烦躁，哪怕家长抱在怀里轻摇、拍背，也很难让其停止哭闹，部分孩子会出现拒奶的表现。

三、伴随明显的腹部不适躯体特征

肠绞痛的本质是婴儿肠道平滑肌阵发性强烈收缩（也就是常说的“肠子抽筋”）引发的疼痛，发作时会有特异性的躯体表现：

• 腹部体征：腹部摸起来紧绷发胀，听诊可听到活跃的肠鸣音（肠道蠕动时发出的“咕噜”声），部分孩子会在排气、排便后症状快速减轻。

• 肢体表现：哭闹时双腿会不自觉向腹部蜷缩，双手紧握拳头，双脚发凉，同时伴随面部涨红、口周发白的表现，和普通哭闹的放松姿态有明显差异。

如果孩子除了上述表现，还伴随发热、频繁呕吐、便血、体重增长缓慢等异常，要及时就医排除肠套叠、乳糖不耐受等病理问题，不要单纯按肠绞痛居家护理延误诊治。

参考文献：

[1]江米足.婴幼儿肠绞痛诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2017，55(9)：652-656.

[2]Benninga MA，Nurko S，Faure C，等.儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准[J].中华儿科杂志，2017，55(1)：4-14.