急性支气管炎做什么检查问

急性支气管炎需结合症状、病史及辅助检查明确诊断，主要检查包括血常规、胸部影像学检查、痰液检查及肺功能检测，必要时进行病原学检测。

一、基础检查项目

1.血常规与炎症指标检测

• 白细胞计数及分类：急性支气管炎常表现为白细胞总数正常或轻度升高，细菌感染时中性粒细胞比例升高（中性粒细胞：血液中对抗细菌的免疫细胞），病毒感染则以淋巴细胞升高为主。

• C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP会明显升高，可快速判断感染类型。

二、影像学检查

1.胸部X线片

• 多数患者X线表现正常或仅有肺纹理增粗（肺纹理：肺部血管、支气管等结构在X线下的投影），无明显实变影，可排除肺炎等严重肺部疾病。

• 儿童及老年人建议优先选择低剂量CT，避免辐射暴露。

三、病原学与痰液检查

1.痰液常规及培养

• 留取清晨深部痰液进行涂片和培养，可明确是否存在细菌感染（如肺炎链球菌），并指导抗生素选择。

• 病毒检测（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）需结合咽拭子或痰液PCR检测，严禁自行服用抗生素或抗病毒药物。

四、特殊人群检查

1.儿童与老年人

• 儿童需加做肺功能通气功能检测（通气功能：肺部气体交换能力的检测指标），排除哮喘等基础疾病；老年人建议同步检查心电图，评估心肺功能。

• 孕妇或哺乳期女性需提前告知医生，选择对胎儿安全的检查方式。

五、鉴别诊断检查

1.支气管激发试验

• 用于疑似咳嗽变异性哮喘（咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型）患者，需在症状缓解期进行。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性气管-支气管炎诊疗专家共识(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(6)：489-494.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].上海科学技术出版社，2017：123-125.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性支气管炎诊断与治疗专家共识(2017年版)[J].中华儿科杂志，2017，55(11)：809-812.