可以不做糖筛吗？问

糖筛是孕期糖尿病筛查的简称，有必要做。但并非所有孕妇都必须强制筛查，需结合个人情况，由医生评估决定。

一、哪些人群不建议做糖筛？

• 低风险孕妇：年龄＜35岁、体重正常、无糖尿病家族史、无妊娠糖尿病史、无不良孕产史，且孕期体重增长在正常范围（孕中晚期每周＜0.5kg）的孕妇，可根据医生建议选择不做。

• 特殊情况：如孕妇已明确诊断为1型糖尿病，或有严重心、肝、肾疾病等基础疾病，可能无法耐受口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需由医生评估后决定是否筛查。

二、哪些人群必须做糖筛？

• 高危因素人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）、既往妊娠糖尿病史、羊水过多、胎儿巨大儿史等高危因素的孕妇，建议在孕24~28周进行糖筛。

• 异常症状孕妇：孕期出现不明原因的多饮、多食、多尿、体重异常增加或减少、皮肤瘙痒等症状，需及时做糖筛排除妊娠糖尿病。

三、不做糖筛的潜在风险

• 漏诊妊娠糖尿病：妊娠糖尿病若未及时发现和干预，可能导致巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，增加剖宫产风险。

• 延误治疗：妊娠糖尿病患者若不及时控制血糖，还可能增加妊娠期高血压、羊水过多、感染等风险，对母婴健康造成不良影响。

四、糖筛的注意事项

• 检查前准备：检查前3天正常饮食，避免高糖饮食，检查前1天晚餐后禁食8~12小时，检查当天早晨空腹抽血，随后口服75g葡萄糖水，分别在1小时、2小时后再次抽血检测血糖。

• 检查结果解读：糖筛结果异常（空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L），需进一步做OGTT确诊妊娠糖尿病，确诊后需在医生指导下进行饮食控制和运动，必要时药物治疗。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2022，25(1)：1-10.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：15-20.