怀孕四个月要做哪些检查呢？问

怀孕四个月（孕13~16周）需完成首次系统产检，包括NT复查、唐氏筛查、常规体格检查及超声排畸等，同时建立孕期保健手册并更新基础健康档案。

一、首次系统产检（NT复查与建档）

需携带既往检查报告到社区卫生服务中心或医院产科，完成NT超声复查（孕11~13??周）确认胎儿颈后透明层厚度（NT值），联合血清学指标筛查唐氏综合征风险。同时建立《母子健康手册》，记录身高、体重、血压、血型、肝肾功能、乙肝五项、梅毒、HIV等基础信息，明确孕期保健计划与高危因素筛查重点。

二、唐氏综合征筛查（血清学或无创DNA）

血清学筛查（孕15~20??周）：抽取空腹血检测AFP、β-HCG、uE3三项指标，结合孕周、体重计算21-三体综合征（唐氏儿）风险值，准确率约60%~70%。无创DNA检测（孕12~22??周）：通过孕妇外周血分离胎儿游离DNA，精准筛查21-三体、18-三体、13-三体综合征，准确率达99%以上，适合高龄（≥35岁）或血清学高风险人群。

三、常规体格检查与超声排畸

常规检查：测量宫高腹围、听胎心（孕18周后可清晰听诊），评估子宫增长速度。系统超声（孕18~24周）：排查胎儿结构畸形，包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等，重点观察NT增厚、肾盂分离等软指标是否持续异常，检查报告需留存作为后续复查依据。

四、营养与健康指导

饮食调整：每日增加200kcal热量，补充叶酸至孕12周后可改为复合维生素，增加钙（1000mg/d）、铁（20mg/d）摄入，预防孕期贫血与骨质疏松。运动建议：每日适度散步30分钟，避免仰卧位，可尝试凯格尔运动锻炼盆底肌。心理调适：通过孕期瑜伽、冥想缓解焦虑，夫妻共同参与孕妇学校课程，建立家庭支持系统。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.中国孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(7)：439-444.

[2]国家卫生健康委.产前筛查技术管理办法[Z].2020.

[3]《孕期营养指南》编写组.中国孕期营养实践指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(1)：1-8.