自免肝问

自免肝是自身免疫介导的慢性肝脏炎症，包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎，不同类型发病机制与临床表现各异，需针对性治疗。

一、原发性胆汁性胆管炎

多见于中年女性，因胆管免疫损伤导致胆汁淤积，典型指标为抗线粒体抗体阳性，进展可致肝硬化，需长期免疫抑制或利胆治疗。

二、自身免疫性肝炎

以肝细胞炎症为主，男女比例1：4，抗核抗体等自身抗体阳性，表现为乏力、黄疸，需免疫抑制剂控制炎症，定期监测肝功能。

三、原发性硬化性胆管炎

常合并炎症性肠病，胆管弥漫性纤维化狭窄，男性多见，需内镜介入或免疫调节，晚期依赖肝移植。

四、特殊人群注意事项

孕妇需密切监测肝功能，避免肝毒性药物；老年患者需权衡治疗获益与副作用，优先非药物干预；儿童罕见，确诊需多学科协作。

五、治疗与管理

以免疫调节和对症支持为主，定期复查肝功能、肝纤维化指标，避免饮酒及肝损因素，保持健康生活方式。