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慢性肝炎的原因包括病毒感染、药物/毒物损伤、自身免疫异常及代谢性疾病等。

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）是主要病原体，通过血液、母婴或性传播。HBV感染后约90%成人可自愈，儿童感染后慢性化率超90%；HCV慢性化率更高，达95%以上。

药物/毒物性肝损伤：长期使用肝毒性药物（如抗结核药、某些抗生素）或接触化学毒物（如四氯化碳），可能引发慢性肝炎。长期饮酒（每日酒精＞40g）也会导致酒精性肝炎，尤其男性风险更高。

自身免疫性肝炎：多见于年轻女性，机体免疫系统攻击肝细胞，常伴随其他自身免疫病（如类风湿关节炎）。发病隐匿，早期症状不典型，需通过自身抗体检测确诊。

代谢性肝病：如非酒精性脂肪肝（NAFLD），与肥胖、糖尿病相关，尤其代谢综合征患者风险显著增加。遗传代谢病（如Wilson病）也可导致慢性肝损伤，需早期筛查铜代谢异常。

特殊人群注意：孕妇感染HBV需在孕期监测病毒载量，必要时产后新生儿及时接种免疫球蛋白；老年患者用药需严格控制剂量，避免多重药物相互作用；儿童慢性肝炎需优先排查病毒感染及遗传因素。