急性肝衰竭问

急性肝衰竭是多种因素引发的肝细胞大量坏死或功能严重障碍，短时间内（通常≤26周）出现黄疸、凝血功能障碍等肝衰竭表现，死亡率高。

1.病因分类

药物性肝衰竭：常见于对乙酰氨基酚过量、抗结核药等，需立即停药并监测肝功能。

病毒性肝衰竭：乙肝、丙肝等病毒感染，需抗病毒治疗及支持治疗。

自身免疫性肝衰竭：多见于年轻女性，需免疫抑制剂干预。

其他：如妊娠期急性脂肪肝、威尔逊病等，需针对性治疗原发病。

2.诊断关键指标

凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）>1.5。

总胆红素>171μmol/L（10mg/dL），伴胆红素急剧升高。

意识障碍（肝性脑病）及腹水。

3.治疗原则

支持治疗：人工肝（血浆置换）、营养支持、预防感染。

病因治疗：如停用肝毒性药物、抗病毒或免疫抑制治疗。

肝移植：终末期患者唯一根治手段，需评估供体匹配度。

4.特殊人群注意事项

孕妇：需终止妊娠并优先考虑血浆置换，避免肝毒性药物。

儿童：避免使用对乙酰氨基酚过量，需加强肝功能监测。

老年人：合并基础疾病者需多学科协作，降低感染风险。

5.预防措施

合理用药，避免滥用肝毒性药物。

高危人群（乙肝、酗酒者）定期筛查肝功能。

避免接触有毒化学物质，加强个人防护。