耳屎太多了是怎么回事？问

耳屎（医学上称耵聍）分泌过多多与生理代谢、耳道局部刺激或炎症相关，多数为正常现象，可结合伴随症状判断是否需要干预。

一、生理性耵聍增多的常见原因

1. 个体代谢差异

耵聍是外耳道皮肤耵聍腺的正常分泌物，本身就是耳道的保护性屏障，可黏附灰尘、阻挡异物入侵。不同人群的耵聍腺分泌活跃度存在天然差异，部分人群天生分泌量更高，表现为耳屎生成速度快、量大，只要没有耳道瘙痒、听力下降等不适，就属于正常生理表现。

2. 外部刺激诱发分泌

频繁掏耳、长期暴露在粉尘较多的环境中、佩戴入耳式耳机反复摩擦耳道皮肤，都会刺激耵聍腺反射性增加分泌。很多人觉得耳屎越掏越多，本质就是反复掏耳的机械刺激打乱了耵聍的自然排出节奏，反而造成分泌量上升。

二、病理性耵聍增多的常见诱因

1. 耳道局部炎症或湿疹

外耳道炎、外耳湿疹等耳道皮肤病变，会让局部组织充血水肿，刺激耵聍腺分泌量大幅上升，此时往往伴随耳道瘙痒、耳痛、流出淡黄色渗液等表现，需要及时干预处理。

2. 耵聍排出通道受阻

正常情况下耵聍会随咀嚼、张口等下颌运动自然脱落排出，当存在外耳道狭窄、瘢痕、老年肌肉松弛等情况时，耵聍无法正常排出，就会在耳道内堆积，让人误以为耳屎突然变多，堆积到一定程度还可能形成耵聍栓塞（即耳屎结块堵死耳道）。

日常不要用棉签、挖耳勺深入耳道掏挖，避免损伤耳道皮肤或把耵聍推到耳道深处。如果出现耳闷、听力下降、耳道疼痛等表现，不要自行硬掏，可就医由专业人员通过专业工具清理。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.外耳道炎诊疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：925-931.

[2]孔维佳，周梁，王斌全，等.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-119.