咽喉吞咽感觉有异物，是怎么回事问

咽喉吞咽异物感多与咽喉局部炎症、食管反流、精神情绪因素相关，需结合伴随症状排查诱因，多数经规范干预可缓解。

一、咽喉局部炎症引发的异物感

这类异物感是成人最常见的诱因，急性炎症多伴随咽痛、发热，慢性炎症则仅表现为咽干、痒、异物感，晨起时易出现刺激性干咳。

• 慢性单纯性咽炎：多由反复上呼吸道感染、长期烟酒刺激、用嗓过度引发，咽黏膜（咽喉内壁的表层组织）处于慢性充血状态，吞咽时会感知到黏痰附着的异物感。

• 儿童常见诱因：扁桃体生理性肥大、鼻腔分泌物倒流（鼻后滴漏，即鼻腔分泌物流入咽喉），会让孩子频繁清嗓子，家长易误以为是咽喉卡了异物。

二、胃食管反流诱发的咽喉异物感

这类异物感在平卧、空腹时会明显加重，患者常伴随反酸、烧心、嗳气，很多人没有明显胃部不适，仅以咽喉异物感为首发表现。反流的胃酸会刺激咽喉黏膜，造成黏膜水肿，产生“球塞感”，临床称为咽异感症。日常需避免睡前进食、减少高糖高脂食物摄入，减少反流发作频率。

三、精神情绪因素相关的功能性异物感

这类异物感在情绪焦虑、压力大时会加重，分散注意力、专注工作时会明显减轻，临床检查无器质性（身体结构无异常病变）改变。多见于长期精神紧张的上班族、围绝经期女性，中医称为“梅核气”（即感觉有痰块卡在咽喉，吐不出咽不下），调理需兼顾情绪疏导。

四、需警惕的病理性危险信号

如果异物感持续超过2周不缓解，伴随声音嘶哑、吞咽疼痛、痰中带血、进行性吞咽困难，需及时就医排查咽喉部、食管的器质性病变，避免延误病情。日常可通过温盐水漱口、少量多次饮水缓解咽喉干痒，严禁自行服用清热类中成药，必须面诊辨证。

如果异物感反复出现，可先调整作息和饮食，若伴随其他不适及时就医明确病因，不要自行反复抠挖咽喉或盲目服用抗生素。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组. 咽异感症诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：1025-1032.

[2]李灿东，方朝义. 中医诊断学[M]. 北京：中国中医药出版社，2021：124-125.