检查肝功查什么问

检查肝功主要包括反映肝脏合成功能、代谢能力及损伤程度的指标，常见项目有白蛋白、胆红素、转氨酶等，需结合临床需求选择组合检测。

一、肝脏合成功能指标

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，能反映肝脏储备能力，数值降低可能提示营养不良或肝功能受损。

球蛋白（GLB）：肝脏参与免疫球蛋白合成，升高可能与慢性肝病或自身免疫性疾病相关。

凝血功能指标：如凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），反映肝脏对凝血因子的合成能力，肝病严重时会出现PT延长。

二、肝细胞损伤标志物

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内特异性酶，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、脂肪肝等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌细胞中，AST/ALT比值有助于鉴别肝损伤原因，比值＞1常见于酒精性肝病。

碱性磷酸酶（ALP）：主要反映肝胆系统排泄功能，升高可能提示胆道梗阻或胆汁淤积。

三、胆红素代谢指标

总胆红素（TBIL）：反映肝脏处理胆红素的能力，升高表现为皮肤、巩膜黄染，分为直接胆红素和间接胆红素升高两种类型。

直接胆红素（DBIL）：经肾脏排泄，升高提示胆道排泄障碍，常见于胆囊炎、胆管结石等。

四、特殊人群检测建议

儿童：需结合生长发育情况，关注转氨酶和白蛋白水平是否符合年龄阶段标准。

孕妇：因激素影响，胆红素可能生理性升高，需动态监测肝功能变化。

慢性病患者：如糖尿病、高血压患者，定期检查可早期发现药物性肝损伤。

检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动和饮酒。单次异常无需过度焦虑，需结合病史和其他检查综合判断。肝功能异常时，必须在医生指导下进一步检查明确病因，严禁自行服用保肝药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1097-1113.

[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-168.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.