突然晕厥！问

突然晕厥是脑部供血短暂不足导致的短暂意识丧失，常见于自主神经调节异常、心脑血管短暂缺血或低血糖等情况，多数可自行恢复但需警惕潜在疾病。

一、常见原因及机制

1. 心源性晕厥

• 心脏泵血功能异常：如心律失常（房颤、室速）、心脏瓣膜病或心肌缺血，导致脑部供血骤降。老年人尤其需注意冠心病、心肌梗死等病史。

• 体位性低血压：久坐/久躺后突然站起，血管调节不及时，血压骤降引发脑供血不足，常见于服用降压药、利尿剂人群或自主神经功能紊乱者。

2. 血管迷走性晕厥

• 神经反射异常：情绪紧张、疼痛、闷热环境等刺激迷走神经，导致心率减慢、血管扩张，血压骤降。多见于青少年及年轻女性，常有家族倾向。

• 诱因特点：站立过久、空腹、排尿、咳嗽等动作后诱发，发作前可能有头晕、恶心、面色苍白等先兆。

3. 代谢性晕厥

• 低血糖反应：饥饿、糖尿病用药不当或过量饮酒后，血糖＜2.8mmol/L时，脑细胞能量供应不足，表现为晕厥、冷汗、手抖。

• 电解质紊乱：严重脱水、低钠血症等导致脑部渗透压失衡，尤其夏季高温出汗多的人群需警惕。

二、紧急处理与预防

1. 发作时处理

• 立即平卧：迅速将患者平放，解开衣领保持呼吸通畅，避免摔倒。

• 监测体征：观察面色、呼吸，若1~2分钟未恢复，需拨打急救电话。

• 低血糖者：意识清醒时可口服15g葡萄糖或含糖饮料，昏迷者禁止喂水。

2. 日常预防措施

• 体位管理：起身动作放缓，避免突然站起；久坐后先坐30秒再站立。

• 饮食调节：规律进餐，避免空腹运动，糖尿病患者随身携带糖果。

• 环境优化：高温时避免长时间户外活动，保持室内通风；避免闷热、拥挤场所。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊晕厥诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-646.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-348.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-110.