鼻子里面疼是不是上火了？问

鼻子里面疼不一定是上火，既可能是鼻黏膜干燥、局部炎症等常见问题，也可能和中医所说的内热有关，需结合具体症状判断诱因。

一、哪些“鼻子疼”和俗称的“上火”有关

中医所说的上火对应鼻黏膜的充血炎症状态，多伴随鼻腔灼热感、口干、咽喉肿痛、便秘等表现，常见诱因是长期吃辛辣刺激食物、熬夜、情绪急躁引发的内热（体内热量代谢过剩、炎症反应升高的状态），儿童还可能伴随积食（进食过多超过脾胃消化能力，引发的内热上行）表现。这类疼痛一般没有明显的鼻腔破溃、持续流涕，调整饮食作息后可逐渐缓解，如需使用清热类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、这些非“上火”因素更易引发鼻腔疼痛

多数鼻腔疼痛和上火无关，常见诱因有三类：

• 鼻黏膜干燥糜烂：空气干燥、频繁抠鼻、反复揉鼻会破坏鼻腔前部的黏膜保护层，引发浅表破损疼痛，儿童尤其常见，多伴随少量反复鼻出血。

• 鼻前庭炎：鼻腔入口处皮肤的毛囊细菌感染，多和拔鼻毛、鼻涕长期刺激有关，按压鼻周时疼痛明显，严重时会出现局部小硬结。

• 鼻腔鼻窦炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎发作时，炎性分泌物持续刺激鼻黏膜，会伴随鼻塞、脓涕、嗅觉暂时下降等表现。

三、鼻腔疼痛的正确应对方法

出现鼻腔疼痛时不要盲目吃“去火”药，可先做基础护理：用生理盐水喷鼻或冲洗湿润鼻黏膜，避免抠鼻、拔鼻毛，室内湿度维持在50%~60%，减少辛辣食物摄入。如果疼痛超过3天没有缓解、伴随反复鼻出血、面部胀痛、发热，要及时到耳鼻喉科就诊排查问题，儿童患者要注意纠正揉鼻、抠鼻的习惯，避免黏膜反复破损。

日常不要频繁用手掏挖鼻腔，季节干燥时可适当涂抹医用凡士林保护鼻前庭黏膜，减少疼痛发作风险。

参考文献：

[1]刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].中国中医药出版社，2021：112-115.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-100.

[3]王雪峰.中医儿科学[M].中国中医药出版社，2021：98-101.