后背右肩胛骨里面疼痛怎么回事问

后背右肩胛骨里面疼痛多与肌肉劳损、胆囊疾病、肩周炎症或神经卡压有关，需结合伴随症状判断诱因，及时干预避免症状加重。

一、最常见的肌肉骨骼类诱因

这类疼痛占临床诱因的70%左右，多和日常姿势相关：

• 肌筋膜炎（肌肉和包裹肌肉的筋膜发生的无菌性炎症）：长期伏案、单侧背包、睡姿不当会牵拉右肩胛骨周围肌肉，引发固定位置的酸胀疼痛，按压时痛感明显，活动或热敷后可稍缓解。

• 肩袖损伤（包裹肩关节的四块肌腱统称肩袖）：突然抬举重物、长期打羽毛球等单侧发力运动，可能造成肩袖微小撕裂，疼痛会向肩胛骨内侧放射，抬胳膊时痛感加重。

儿童长期背过重的单肩书包、写作业歪身也可能诱发这类劳损性疼痛，需及时调整姿势。

二、需要警惕的内脏牵涉痛诱因

内脏病变引发的疼痛会投射到体表对应位置，容易和肌肉痛混淆：

最典型的是胆囊疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，胆囊位于右上腹，炎症刺激神经会将痛感投射到右肩胛骨区域，也就是临床所说的牵涉痛（内脏病变引发的体表对应位置疼痛，并非局部组织损伤），这类疼痛多在吃油腻食物后发作，常伴随恶心、右上腹压痛，出现这类症状需及时就医排查。

三、其他易被忽略的常见诱因

• 颈椎病神经根卡压：颈椎第4~5节段的神经根（神经从脊髓发出的分支）受压时，痛感会放射到右肩胛骨内侧，常伴随颈部僵硬、胳膊发麻的表现，长期低头看手机、用电脑的人群高发。

• 胸膜炎（覆盖在肺和胸壁内侧的薄膜发生炎症）：如果疼痛和深呼吸、咳嗽相关，伴随胸闷、轻微发热，要警惕右侧胸膜的炎症刺激，需及时就医拍片排查。

出现右肩胛骨里面疼痛时，先休息避免单侧发力，不要盲目按揉，如果疼痛持续超过3天、伴随恶心胸闷或肢体麻木，要及时就医明确病因，不要自行服用止痛药物掩盖症状。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：421-423，724-726.

[2]王拥军，施杞.颈椎病分型、诊断与非手术治疗指南(2020版)[J].中国康复医学杂志，2021，36(3)：289-298.

[3]国家中医药管理局.中医筋伤科常见病诊疗指南[M].中国中医药出版社，2012：56-58.