川崎病临床表现中的主要临床表现有哪些?问

川崎病主要表现为持续发热（5天以上）、双侧眼结膜充血（无分泌物）、唇及口腔黏膜充血皲裂、手足硬性水肿及掌跖红斑，恢复期指（趾）端出现膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。

一、发热与皮肤黏膜表现

持续高热（39~40℃）为最突出症状，抗生素治疗无效，发热期持续5天以上。双侧眼结膜充血（眼球表面血管扩张，无脓性分泌物），口唇唇红皲裂（嘴唇干裂出血），口腔黏膜充血呈“草莓舌”（舌面红肿、乳头突起似草莓）。手足在发热3~5天出现硬性水肿（手指脚趾肿胀僵硬），恢复期（10~20天）指（趾）端开始脱皮。

二、颈部淋巴结肿大

单侧或双侧颈部淋巴结无痛性肿大（直径＞1.5cm），质地较硬，可活动，多为单侧颈部单个淋巴结肿大，是川崎病特征性表现之一。

三、心血管系统受累

早期（1~2周）可出现冠状动脉病变（冠状动脉扩张或动脉瘤），表现为心肌缺血（胸闷、心悸），严重时可发生心肌梗死或心律失常。需通过超声心动图筛查冠状动脉是否扩张（正常＜3岁＜4mm，3~9岁＜5mm）。

四、其他系统症状

关节疼痛肿胀（多累及大关节）、腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状，部分患儿出现烦躁、精神萎靡等神经系统表现。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会.川崎病诊断、治疗及长期随访建议[J].中华儿科杂志，2017，55(2)：83-86.

[2]Kawasaki Disease Guidelines Panel. Japanese Circulation Society. Diagnostic criteria and treatment of Kawasaki disease[J]. Circulation Journal， 2017，81(1)：1-11.