癌痛止不了痛怎么办？问

癌痛持续存在时，应及时联系主管医生调整治疗方案，通过规范药物升级、联合辅助治疗或多学科协作控制疼痛，避免自行增减药量或停药。

一、重新评估疼痛原因与治疗方案

• 排查病因：癌痛加重可能因肿瘤进展（如骨转移、神经侵犯）或治疗副作用（如化疗后神经病变），需通过影像学（CT/MRI）或神经电生理检查明确。

• 药物阶梯调整：按WHO三阶梯止痛原则，若当前药物效果不佳，需在医生指导下升级药物（如弱阿片类→强阿片类），或增加辅助药物（如抗惊厥药加巴喷丁缓解神经痛）。

二、联合非药物干预手段

• 介入治疗：对药物控制不佳的顽固性疼痛，可考虑神经阻滞（如腹腔神经丛阻滞）、脊髓电刺激等微创技术，通过阻断痛觉传导通路减轻疼痛。

• 心理支持：长期疼痛易引发焦虑抑郁，可结合认知行为疗法、正念训练等心理干预，同时家人应给予情感支持，帮助患者建立积极应对态度。

三、特殊人群的个体化管理

• 老年患者：需避免强效阿片类药物导致的呼吸抑制风险，优先选择贴剂（如芬太尼透皮贴）等长效剂型，定期监测肝肾功能。

• 儿童患者：严格遵循"疼痛量表动态评估"原则，优先采用非甾体抗炎药+对乙酰氨基酚阶梯治疗，必要时用吗啡静脉泵控释。

四、警惕药物副作用与风险

• 便秘/呼吸抑制：长期使用阿片类药物需预防性使用乳果糖等缓泻剂，同时注意呼吸频率（成人<10次/分钟需警惕）。

• 药物耐受：连续用药2~3周后若药效下降，需在医生指导下调整剂量或更换药物，避免突然停药引发戒断反应。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(2)：123-130.

[2]WHO.癌症疼痛管理指南(2020更新版)[EB/OL].世界卫生组织官网，2020.

[3]《临床疼痛学》编写组.临床疼痛学[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-245.