脚后跟很痛是怎么回事问

脚后跟疼痛多因跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺或寒湿痹阻等导致，常伴随行走或负重时加重，需结合具体诱因区分。

一、跟腱炎/足底筋膜炎

跟腱炎多因过度运动或突然发力，导致跟腱（连接小腿肌肉与脚跟的坚韧组织）慢性劳损[1]。足底筋膜炎则因长期站立、扁平足或肥胖，使足底筋膜（支撑足弓的纤维组织）反复牵拉引发无菌性炎症，早晨起床第一步或久坐起身时疼痛明显，活动后稍缓解但久行加重[2]。

二、跟骨骨刺

跟骨（脚跟骨）边缘因长期压力刺激形成骨质增生（俗称骨刺），压迫周围软组织引发疼痛，尤其在负重时刺痛感明显，X线检查可见典型骨刺影像[3]。多见于中老年人或长期从事体力劳动人群，常伴随跟骨滑囊炎等并发症。

三、寒湿痹阻（中医辨证）

中医认为，风寒湿邪侵袭足部经络，气血运行不畅可致跟痛。若伴随局部发凉、遇寒加重、舌苔白腻等表现，可能为寒湿痹阻证[4]。此类情况在阴雨天气或久坐阴冷环境中易加重，需结合祛风除湿、温经通络调理。

四、其他诱因

痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于跟腱周围，可引发剧烈疼痛；糖尿病患者因神经病变或血管病变，也可能出现不明原因跟痛。此外，青少年生长痛（骨骼发育快速期）或扁平足、高弓足等足部结构异常，也会增加跟痛风险[5]。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:778-780.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2020:123-125.

[3]《中医诊断学》（第10版）[M].上海:上海科学技术出版社,2016:156-158.

[4]《中医内科学》（第10版）[M].北京:中国中医药出版社,2017:289-291.

[5]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南（2018版）[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-712.