急性腰扭伤症状体征问

急性腰扭伤多因突然外力或姿势不当引发腰部软组织损伤，以腰部疼痛、活动受限、局部压痛为核心表现，严重时可牵扯臀部及下肢。

一、发作即刻的典型疼痛表现

扭伤发生时部分人可感觉到腰部突然“咔嗒”异响，随即出现持续性剧烈疼痛，疼痛性质多为胀痛、牵扯痛（疼痛顺着肌肉走向牵拉发散），咳嗽、打喷嚏、翻身或起身时腹压升高，疼痛会明显加剧，平卧放松后可稍有缓解，疼痛一般不会超过膝关节范围，这一点可与腰椎间盘突出的神经压迫痛区分。

二、腰部活动受限的特征表现

腰部会出现明显的僵硬感，脊柱多向患侧（疼痛的一侧）歪斜，无法完成弯腰、后仰、转身等日常动作，严重时甚至无法独立站立、行走，坐下或卧床时需要用手撑住腰部借力，才能勉强调整姿势，强行活动会引发剧烈的肌肉痉挛（也就是俗称的“抽筋”，肌肉不受控制地僵硬收缩），进一步加重活动障碍。

三、局部体征的直观识别要点

• 压痛点：损伤部位多有明确的固定按压疼痛点，常见于腰骶部、腰椎两侧肌肉处，按压时疼痛明显加重，部分人可摸到紧张僵硬的条索状肌肉硬块。

• 局部肿胀：损伤较重时，腰部软组织内出血、炎性渗出，可出现局部轻微肿胀，皮肤温度略有升高，一般不会出现明显的皮肤淤青，除非合并严重的皮下血管破裂。

• 肌肉痉挛：损伤刺激下腰部肌肉会持续处于紧张收缩状态，摸起来质地发硬，是身体的自我保护反应，用来限制腰部活动、避免损伤加重。

儿童腰部肌肉力量弱、老人韧带弹性差，搬抬重物、突然跑跳、猛地起身时都可能发生急性腰扭伤，一旦出现上述表现不要盲目按揉，需及时制动休息，症状持续不缓解要及时就医排查骨折、椎间盘损伤等问题。

参考文献：

[1]黄晓琳，燕铁斌.康复医学[M].人民卫生出版社，2018：227-229.

[2]詹红生，冷向阳.中医骨伤科学[M].人民卫生出版社，2021：182-184.

[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：706-707.