儿童总是呕吐怎么回事?问

儿童总是呕吐可能与消化系统疾病、感染性疾病、代谢异常或心理因素有关，需结合呕吐频率、伴随症状及病史综合判断，及时排查器质性病变。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：病毒（如诺如病毒）或细菌感染引发，表现为呕吐伴腹泻、腹痛，夏季高发。《中医诊断学》指出，饮食不洁易致“食积化热”，出现呕吐酸腐物。

• 胃食管反流：婴幼儿贲门发育不全常见，平卧时症状加重，严重时可伴呛咳、体重增长缓慢。需调整喂养姿势，少量多餐。

二、感染性疾病

• 中枢神经系统感染：如脑膜炎，呕吐呈喷射状，伴高热、头痛、精神萎靡，需紧急就医。《中国儿童感染性疾病诊疗指南》强调，此类情况延误可致永久性神经损伤。

• 呼吸道感染：如百日咳、支原体肺炎，剧烈咳嗽后引发呕吐，需针对原发病治疗。

三、代谢与内分泌异常

• 糖尿病酮症酸中毒：儿童罕见但凶险，表现为呕吐、口渴、呼气有烂苹果味，需检测血糖及尿酮体。

• 先天性代谢病：如苯丙酮尿症，长期呕吐伴智力发育迟缓，需新生儿筛查确诊。

四、心理与环境因素

• 心因性呕吐：与情绪压力（如分离焦虑）相关，无器质性病变，需心理疏导。

• 晕车/晕动症：乘车时出现，下车后缓解，可提前服用晕车药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

五、其他需警惕情况

• 肠梗阻：呕吐伴腹胀、停止排便排气，需急诊手术。

• 药物副作用：如红霉素、化疗药等，需咨询医生调整用药方案。

六、家庭护理建议

• 少量多次补充口服补液盐，预防脱水。

• 呕吐后暂禁食1~2小时，再尝试米汤、稀粥等易消化食物。

• 记录呕吐时间、量及性状，就诊时提供给医生参考。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(8)： 609-613.

[2] 陈灏珠， 林果为， 王吉耀. 实用内科学(第15版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2017： 1456-1460.

[3] 王卫平， 孙锟， 常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 178-180.