嘴里发酸，怎么回事？问

嘴里发酸可由口腔局部刺激、胃食管反流、饮食积滞或神经感觉异常引发，多数为良性症状，持续不缓解需排查病因。

一、口腔局部因素引发的生理性发酸

口腔内残留的食物残渣经细菌发酵，会产生带酸味的代谢产物，常见于晨起未清洁口腔、睡前吃甜食未漱口的人群。儿童乳牙缝隙大、食物嵌塞概率高，更易出现短暂口酸感，一般通过规范刷牙、使用牙线清洁牙缝后10~20分钟即可消退，无其他伴随不适。

二、胃食管反流诱发的病理性口酸

胃食管反流（胃内容物逆流至食管甚至咽喉部）时，胃酸（pH值1.5~3.5的强酸性消化液）会接触口腔黏膜，带来持续的酸味感知。常伴随烧心、胸骨后隐痛、晨起咽喉异物感，平卧或餐后1~2小时症状会加重，长期反复反流需排查食管下括约肌功能异常。

三、中医辨证下的口酸常见证型

从中医诊断角度，口酸多与肝胃郁热（肝气郁结横逆犯胃，导致胃中酸水上泛）、饮食停滞（食物未完全消化积在胃肠，发酵生酸）相关。日常可通过减少甜腻、过酸食物摄入，避免餐后立即平卧调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、需要及时就医的预警信号

如果口酸感持续超过1周，伴随频繁反酸、胃痛、体重下降、吞咽异物感，或儿童出现拒食、哭闹、口腔疼痛，需及时就诊排查反流性食管炎、龋齿、消化性溃疡等问题，不建议自行长期服用抑酸药缓解症状。

如果调整生活方式后症状无改善，可先到口腔科排查局部问题，再根据伴随症状到消化科进一步评估，避免长期自行用药掩盖病情。

参考文献：

[1] 李军祥，陈諵，柯晓.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26(02)：121-128+133.

[2] 李灿东，吴承玉.中医诊断学[M].中国中医药出版社，2020：86.