分娩的全过程是什么？问

分娩全过程分为三个产程，初产妇通常持续12~18小时，经产妇约6~8小时，具体包括规律宫缩、宫口扩张、胎儿娩出及胎盘娩出阶段。

一、第一产程（宫颈扩张期）

从规律宫缩开始到宫口开全（10指），初产妇约8~12小时，经产妇约4~6小时。规律宫缩（子宫肌肉有节奏收缩，间隔5~10分钟，持续30秒以上，逐渐增强）出现后，宫颈逐渐变软、展平、扩张，伴随胎膜破裂（俗称“破水”），此时需记录宫缩频率和持续时间，宫口近开全时产妇会有强烈排便感。

二、第二产程（胎儿娩出期）

宫口开全至胎儿娩出，初产妇约1~2小时，经产妇通常＜1小时。产妇需配合宫缩屏气用力（类似排便动作），医生指导产妇在宫缩时向下用力，宫缩间歇期休息、补充能量。当胎头下降至阴道口，会出现胎头拨露（宫缩时胎头露出，间歇期缩回）和胎头着冠（宫缩时胎头不再缩回），最终胎儿头部、肩部、身体依次娩出，需注意保护会阴。

三、第三产程（胎盘娩出期）

胎儿娩出后至胎盘排出，约5~30分钟。子宫短暂收缩使胎盘剥离，随后产妇轻轻用力或医生协助娩出胎盘，检查胎盘完整性，必要时缝合会阴撕裂或侧切伤口，观察产后出血情况。

分娩过程中，产妇应保持冷静，听从医护人员指导，适时调整呼吸和用力方式，避免过度屏气导致体力消耗过快。高危孕妇（如妊娠期高血压、胎位异常等）需提前评估分娩方式，必要时选择剖宫产，确保母婴安全。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 中国头位难产防治指南(2014)[J]. 中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-725.

[2]威廉姆斯产科学(Williams Obstetrics)[M]. 第26版. 人民卫生出版社，2019：312-356.

[3]全国高等学校教材. 妇产科学[M]. 第9版. 人民卫生出版社，2018：174-186.