刷牙是牙龈总是出血是怎么回事？问

刷牙时牙龈总是出血，通常是牙周组织炎症（如牙龈炎）的信号，也可能与刷牙方式不当、维生素缺乏或全身性疾病相关，需结合具体情况排查。

一、局部口腔问题

1. 牙菌斑与牙结石堆积

牙菌斑是食物残渣和细菌的混合生物膜，长期不清理会引发牙龈炎症（牙龈炎：牙龈红肿、触碰易出血）。牙结石（牙石：矿化的牙菌斑）质地坚硬，需专业洗牙去除，日常刷牙难以清洁。

2. 刷牙方式错误

• 横向用力过猛或使用硬毛牙刷，会损伤牙龈组织；

• 刷牙时间过短（<2分钟）或未覆盖全牙面，导致清洁不彻底。

二、营养与代谢因素

1. 维生素C缺乏

维生素C是胶原蛋白合成的关键营养素，缺乏时牙龈脆弱易出血（坏血病典型表现之一），常见于长期饮食不均衡、节食人群。

2. 激素变化

青春期、妊娠期或更年期女性，激素波动可能使牙龈对刺激更敏感，出现生理性出血倾向。

三、全身性疾病关联

1. 血液系统疾病

如白血病、血小板减少性紫癜等，可能以牙龈出血为首发症状，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等。

2. 糖尿病与牙周病

糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织易感染，形成恶性循环，加重牙龈出血。

四、改善建议

• 口腔护理：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），配合含氟漱口水；

• 营养补充：多吃新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃），必要时在医生指导下服用维生素C制剂；

• 及时就医：若持续出血>2周、伴随牙齿松动或口臭，需排查牙周炎、血液疾病等，严禁自行服用任何药物，必须由口腔科或内科医生诊断。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]国家卫生健康委员会.中国慢性病防治工作规范(2021版)[Z].2021.