牙齿什么情况下做根管这是怎么回事？问

当牙齿牙髓（牙神经及伴行血管的软组织）发生不可逆感染、坏死或严重根尖周病变时需做根管，即清除感染物、封闭根管以保留患牙。

一、需要做根管治疗的常见情况

• 牙髓炎不可逆发作：牙齿出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛持续很久，说明牙髓已经被细菌感染且无法自行恢复，常见于深龋（蛀牙烂到接近牙神经位置）、牙外伤露髓的情况，这种情况靠吃药无法解决感染问题，必须做根管清除感染的牙髓组织。

• 根尖周组织病变：牙齿出现咬合痛、牙龈反复长脓包（瘘管，炎症穿破牙龈形成的排脓通道），拍牙片可见根尖区有骨质破坏阴影，说明感染已经从牙髓扩散到牙根周围的骨头里，必须通过根管疏通、消毒，把牙根内的感染源彻底清除才能消退炎症。

• 特殊情况的预防性处理：比如牙齿要做牙冠修复但缺损过深、牙外伤折断露髓、牙齿隐裂（牙齿表面出现肉眼难辨的细微裂纹）累及牙髓，哪怕暂时没有明显疼痛，为了避免后续出现感染疼痛，也需要评估后做根管治疗，儿童乳牙出现上述感染情况时也要及时做根管，避免影响下方恒牙胚发育。

二、根管治疗的基本流程

根管治疗一般需要2~3次就诊完成，首次就诊会在局部麻醉下钻开牙齿，清除感染的牙髓组织，疏通根管后放消毒药物安抚；第二次就诊会用特殊材料把根管严密填充，杜绝细菌再次进入；如果牙齿缺损较大，后续还需要做牙冠把牙齿保护起来，避免咬东西时牙齿劈裂。整个过程会局部麻醉，基本不会有明显难忍的疼痛。

三、根管治疗后的注意事项

根管治疗后的牙齿因为失去了牙髓的营养供给，会变得比正常牙齿脆，不要用它咬过硬的东西，比如坚果壳、骨头等，建议做牙冠修复延长牙齿使用寿命。治疗后短期内可能有轻微咬合不适，属于正常术后反应，一般1周左右会逐渐消退，如果出现持续剧烈疼痛、肿胀要及时复诊。日常认真刷牙、用牙线清洁牙缝，定期做口腔检查，能减少需要做根管的概率。

参考文献：

[1]周学东，陈智，岳林，等.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020：152-178.

[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.根管治疗技术指南[J].中华口腔医学杂志，2014，49(5)：272-274.