牙齿遇冷或遇热都很痛不知怎么回事问

牙齿遇冷遇热都痛，多与牙本质暴露、牙髓充血或慢性炎症相关，需结合刺激持续时间、咬合痛感等表现区分诱因。

一、常见的冷热刺激痛核心诱因

1. 牙本质敏感症

牙本质（牙齿内部包裹神经的硬组织层）因磨损、楔状缺损（牙颈部因刷牙不当形成的楔形缺损）暴露后，外界冷热刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引发短暂尖锐痛感，刺激去除后痛感通常1~2秒内消失。常见诱因包括横向大力刷牙、爱吃硬物、夜磨牙等。

2. 可复性牙髓炎

牙髓（牙齿内部包含神经血管的软组织）受到持续刺激后处于充血状态，冷热刺激会引发明显痛感，刺激去除后痛感会持续数秒才消退，多由深龋（龋坏进展至牙本质深层）、充填物渗漏、牙隐裂（牙齿表面的非生理性细小裂纹）未及时处理引发。儿童乳牙龋坏进展快，更易出现这类问题。

3. 不可复性牙髓炎

牙髓已经出现不可逆的炎症损伤，即使没有冷热刺激也会出现自发痛、夜间痛，冷热刺激会引发剧烈且持续的痛感，常伴随咬合不适，多由深龋未及时治疗、牙隐裂加深、既往补牙材料脱落继发感染导致。

二、不同诱因的居家初步判断方法

• 痛感持续时间短：刺激去除后痛感立刻消失，多为牙本质敏感，可先使用抗敏感牙膏涂抹牙颈部2分钟后再刷牙，持续2~3周观察改善情况。

• 刺激去除后痛感持续数秒：多为可复性牙髓炎，需尽快就诊排查龋坏或牙隐裂，避免炎症进展。

• 无刺激时也自发疼痛：多为不可复性牙髓炎，需尽快就诊做根管治疗（清除感染牙髓的治疗方式），避免感染扩散至根尖周组织。

三、日常预防与就诊注意事项

日常需采用软毛牙刷用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角小幅度震颤的刷牙方式）清洁牙面，避免横向大力刷牙，减少过硬、过冷过热食物的频繁刺激，儿童需每半年做一次口腔检查，及时发现早期龋坏。出现持续超过2周的冷热刺激痛，或伴随自发痛、咬合痛时，需及时就诊，不建议自行服用止痛药掩盖症状。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩，王慧明，等.口腔内科学[M].人民卫生出版社，2020：123-145.

[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙本质敏感诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(6)：521-528.