幽门螺杆菌感染如何诊断问

幽门螺杆菌感染的诊断可通过无创、有创两类检查完成，需结合检测前准备、适用人群选择对应方法，避免假阴性结果。

一、无创诊断方法的适用场景与检测要求

无创检测无需通过胃镜取样，适合儿童、孕妇等不耐受有创检查的人群，也是普通人群筛查的首选方案。

• 碳13/碳14尿素呼气试验：是目前临床最常用的无创筛查手段，检测原理为幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解标记的尿素，释放带标记的二氧化碳随呼出气体排出。检测前需停用质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌的药物）2周、停用抗生素或铋剂4周，检测当天空腹，避免假阴性。

• 粪便幽门螺杆菌抗原检测：通过检测粪便中存在的幽门螺杆菌抗原判断感染，检测要求与呼气试验一致，适合无法配合呼气试验的低龄儿童。

• 血清抗体检测：检测血液中幽门螺杆菌的对应抗体，无法区分现症感染与既往感染，仅适用于大规模初筛，不能作为确诊现症感染的依据。

二、有创诊断方法的适用场景与检测价值

有创检测需通过胃镜检查获取胃黏膜组织，适合已经需要做胃镜排查胃病的人群，可同时完成胃部疾病诊断与幽门螺杆菌检测。

• 快速尿素酶试验：取少量胃黏膜组织放入试剂中，通过试剂颜色变化判断是否存在幽门螺杆菌感染，检测速度快，是胃镜检查中最常用的幽门螺杆菌检测手段。

• 胃黏膜组织病理染色：将获取的胃黏膜组织染色后在显微镜下观察，可直接看到幽门螺杆菌的形态，是诊断的金标准之一，同时可判断胃黏膜的炎症、萎缩、肠化程度。

三、特殊人群的诊断注意事项

儿童、备孕及孕期人群优先选择无辐射的碳13尿素呼气试验或粪便抗原检测，避免使用有辐射的碳14检测。检测前需主动告知医生近期的用药史，若近期刚服用过相关药物，需延后检测时间，避免结果误差。

确诊幽门螺杆菌感染需结合检测指征，避免过度筛查，无症状、无胃癌家族史的普通人群可不必常规筛查，有胃部不适、胃癌家族史、消化性溃疡病史的人群建议主动检测。

参考文献：

[1]刘文忠，谢勇，陆红，等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2017，37(6)：364-378.

[2]中华医学会儿科学分会消化学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志，2015，53(7)：496-498.