失眠如何治?问

失眠治疗以非药物干预为优先，短期可辅助药物，长期需综合调整生活方式与认知行为。

1. 慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）

核心干预手段为认知行为疗法（CBT-I），通过调整睡眠认知、建立规律作息、改善睡前习惯等方式，效果可持续至治疗后12个月。CBT-I对老年人群尤其有效，可减少褪黑素分泌异常相关的入睡困难。

2. 短期失眠（持续＜1个月）

优先采用刺激控制疗法，如固定卧床时间、床仅用于睡眠/亲密活动、夜间觉醒后不看时钟。对因压力或环境变化引发的失眠，可短暂使用非苯二氮?类镇静催眠药，需在医生指导下使用，避免依赖。

3. 共病性失眠（伴随精神障碍或躯体疾病）

需同步治疗原发病，如抑郁症患者的失眠需优先抗抑郁，使用米氮平类药物时需注意体重变化。糖尿病患者应避免睡前高糖饮食，甲状腺功能亢进患者需控制基础代谢率，减少夜间觉醒。

4. 特殊人群失眠

• 儿童青少年：避免睡前使用电子设备，学龄儿童需保证9~11小时睡眠，若需用药，仅可使用右佐匹克隆（18岁以下需严格遵医嘱）。

• 孕妇：优先通过调整睡姿（左侧卧）、避免咖啡因缓解失眠，禁用非处方助眠药。

• 老年人：慎用苯二氮?类药物，可尝试褪黑素（0.5~3mg/日）辅助入睡，同时需监测跌倒风险。

5. 生活方式调整

建立23点前入睡的生物钟，午间小憩不超过30分钟；减少下午3点后咖啡因摄入，晚餐避免高脂/辛辣食物；睡前1小时进行放松训练（如4-7-8呼吸法），降低交感神经兴奋性。