二型糖尿病性肾病分期问

二型糖尿病性肾病分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为5期，反映肾脏损伤程度与肾功能进展情况。

1. 一期：肾脏体积增大，GFR>130ml/min/1.73m2，无蛋白尿，高血糖是主要诱因，需严格控糖延缓进展。

2. 二期：UACR持续升高（30~300mg/g），GFR仍正常，肾小球基底膜增厚，需定期监测肾功能与尿蛋白。

3. 三期：GFR降至60~89ml/min/1.73m2，UACR>300mg/g或尿蛋白定量>0.5g/24h，肾功能逐渐下降，需综合管理血糖、血压。

4. 四期：GFR<60ml/min/1.73m2，出现肾功能不全症状，需药物干预保护残余肾功能，避免肾毒性药物。

5. 五期：终末期肾病，GFR<15ml/min/1.73m2，需透析或肾移植维持生命，老年患者需评估手术耐受性。

各期均需控制体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒，特殊人群如孕妇、老年患者应个体化调整治疗方案，定期复查尿蛋白与肾功能指标。