胆总管结石怎样治疗？问

胆总管结石治疗需根据结石大小、症状及并发症选择方案。无症状者可观察，有症状或并发症者需内镜或手术干预。

1. 无症状或小结石：直径＜1cm且无梗阻、感染者，可定期复查超声（每3~6个月），调整饮食（低油低脂），控制体重，避免暴饮暴食。

2. 有症状或并发症：出现腹痛、黄疸、发热等，需紧急处理。内镜下ERCP取石（成功率70%~90%），术后需抗生素预防感染；合并胆管狭窄或大结石（＞1cm）需腹腔镜或开腹胆总管切开取石术。

3. 特殊人群：老年患者优先内镜，避免手术创伤；糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L再手术；儿童罕见，多为先天性，需手术解除梗阻。

4. 药物辅助：急性发作期可短期用解痉药（如间苯三酚）、利胆药（如熊去氧胆酸），但不能替代手术。

5. 预防复发：术后饮食控制胆固醇摄入（＜300mg/d），定期复查，高风险者（如家族史）需长期监测。