什么是脊膜瘤？问

脊膜瘤是起源于硬脊膜蛛网膜帽状细胞的中枢神经系统肿瘤，多为良性，生长缓慢，好发于40~60岁成人，女性略多于男性。

1. 按发生部位分类：

• 脊髓内脊膜瘤：占比约10%，常位于脊髓背侧，可压迫脊髓导致肢体麻木、无力。

• 脊髓外硬膜内脊膜瘤：占比约70%，多附着于硬脊膜，与脊髓边界清晰。

• 硬膜外脊膜瘤：占比约20%，较少见，常与脊柱旁组织相连。

2. 按组织学分类：

• 普通型脊膜瘤：最常见，由纤维母细胞和胶原纤维构成，生长缓慢。

• 砂粒体型脊膜瘤：含大量钙化砂粒体，质地硬，手术切除率高。

• 血管瘤型脊膜瘤：血管丰富，易出血，需警惕术中大出血风险。

3. 按生物学行为分类：

• 良性脊膜瘤：占绝大多数，术后复发率低，5年生存率>95%。

• 不典型脊膜瘤：生长较快，复发率约30%~50%，需辅助放疗。

• 恶性脊膜瘤：罕见，侵袭性强，复发率高，预后较差。

4. 特殊类型：

• 脊柱旁脊膜瘤：起源于椎间孔外硬脊膜，常表现为椎旁肿块。

• 脂肪瘤样脊膜瘤：含脂肪成分，影像学表现特殊，需与脂肪瘤鉴别。

5. 特殊人群注意事项：

• 儿童患者：罕见，多为恶性或不典型类型，需尽早手术。

• 孕妇：肿瘤生长可能加速，需密切监测，分娩后及时干预。

• 老年患者：合并高血压、糖尿病者，手术风险增加，需多学科协作。