甲减病是什么病问

甲减病是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，可影响全身代谢与器官功能，常见于20~50岁女性，儿童及老年人也有发病可能。

一、按病因分类

1. 自身免疫性甲减：占比80%以上，如桥本甲状腺炎引发甲状腺组织破坏，多见于有自身免疫病史者。

2. 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如甲亢治疗药物过量）或锂剂可能诱发，用药期间需定期监测。

3. 术后甲减：甲状腺切除术后甲状腺激素分泌不足，术后1~3个月内风险较高。

4. 碘缺乏性甲减：地区性缺碘地区高发，补充碘剂可改善。

二、按严重程度分类

1. 临床甲减：TSH＞4.2mIU/L且T3、T4降低，表现为怕冷、乏力、水肿等症状。

2. 亚临床甲减：TSH轻度升高（2.5~4.2mIU/L）但T3、T4正常，多数无需立即用药，需定期复查。

三、特殊人群特点

1. 孕妇甲减：TSH＞2.5mIU/L可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期筛查。

2. 老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注便秘、肌肉无力等非典型表现。

3. 儿童甲减：生长发育迟缓、智力低下风险高，需尽早筛查（新生儿筛查已普遍开展）。

四、治疗原则

1. 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需根据TSH水平调整剂量，避免自行停药。

2. 非药物干预：缺碘地区补充碘盐，自身免疫性甲减需低碘饮食（避免海带等高碘食物）。

3. 监测管理：定期复查甲状腺功能，调整治疗方案，特殊人群需加强随访。