什么是子宫下垂？问

子宫下垂（子宫脱垂）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外的一种盆底功能障碍性疾病，常见于中老年女性及有妊娠分娩史者。

子宫下垂的分类

1. 按脱垂程度分类：Ⅰ度脱垂指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅱ度脱垂指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅲ度脱垂指子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

2. 按病因分类：

• 分娩损伤：多次妊娠、巨大儿、产程过长等导致盆底肌、韧带松弛。

• 年龄与激素变化：绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩。

• 慢性腹压增加：长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等导致腹压持续升高。

• 先天发育异常：罕见，部分女性因盆底组织先天薄弱而发病。

子宫下垂的主要症状

患者常自觉阴道内有肿物脱出，平卧时可缩小或消失，站立过久或劳累后增大。伴有下坠感、腰骶部酸痛，排尿困难、尿失禁或反复泌尿系统感染，性生活不适等。

子宫下垂的治疗原则

1. 非手术治疗：

• 盆底肌锻炼：凯格尔运动可增强盆底肌肉力量，改善脱垂症状。

• 子宫托：适用于年龄较大、不耐受手术或希望保留生育功能的患者。

• 生活方式调整：避免长期便秘、咳嗽，控制体重，减少腹压增加因素。

2. 手术治疗：

• 针对年轻、有生育需求者，可采用曼氏手术等修复盆底结构。

• 无生育需求者，可选择阴道封闭术或经阴道子宫全切除+盆底重建术。

特殊人群注意事项

• 老年患者：术后需加强营养，预防感染，定期复查。

• 妊娠期女性：孕期应避免重体力劳动，加强盆底肌锻炼，产后尽早进行盆底康复训练。

• 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，降低手术风险。

子宫下垂可通过早期干预和综合治疗改善生活质量，建议患者及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。