胆总管结石怎么治疗？问

胆总管结石治疗需根据结石大小、症状及并发症选择方案。无症状小结石可观察，较大或有症状者需内镜或手术干预。

无症状小结石：直径＜1cm且无梗阻、感染者，可定期复查（每6~12个月超声），调整饮食（减少高脂食物），避免暴饮暴食。老年或合并基础疾病者建议保守观察，优先非药物干预。

有症状或并发症：出现腹痛、黄疸、发热时，需紧急处理。内镜治疗（ERCP取石）为首选，适用于多数患者；手术（开腹/腹腔镜胆总管切开取石）用于内镜失败或复杂结石，糖尿病患者需严格控糖后手术。

特殊人群提示：儿童需排除胆道闭锁等先天因素，优先保守观察；孕妇若无症状暂不干预，症状严重需多学科评估；老年患者需权衡手术风险，优先选择创伤小的内镜治疗。

预防复发：控制体重，规律饮食，高纤维饮食减少胆固醇摄入，合并胆囊结石者需同时处理。