2型糖尿病，糖尿病肾病问

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖可损伤全身微血管，糖尿病肾病是其常见并发症，表现为尿微量白蛋白升高、肾功能渐进性下降，最终可能发展为终末期肾病。

2型糖尿病患者筛查糖尿病肾病：建议2型糖尿病确诊后每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值，同时监测血肌酐、估算肾小球滤过率，早期干预可延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病的主要分期：1期至5期，1-3期以控制血糖、血压、血脂为重点，4期需评估透析或肾移植指征，5期（终末期肾病）需依赖替代治疗维持生命。老年患者因易合并高血压、心血管疾病，需更严格控制血压（目标<130/80 mmHg）。

生活方式干预：低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg体重/日）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，可降低肾脏负担。超重患者减重5%-10%可显著改善肾功能指标。

特殊人群注意事项：孕妇需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；老年患者用药需注意药物相互作用，优先选择对肾脏影响小的药物；儿童患者罕见，若出现不明原因蛋白尿需排查遗传因素。

药物治疗原则：ACEI/ARB类药物可降低尿蛋白、延缓肾功能进展，肾功能不全者需调整剂量；SGLT-2抑制剂（如达格列净）在3-4期肾病患者中可延缓肾衰竭进展，需注意泌尿生殖系统感染风险。