什么是盆腔腹膜炎？问

什么是盆腔腹膜炎？

盆腔腹膜炎是指盆腔腹膜（覆盖盆腔器官的膜状组织）发生的炎症，常由下生殖道感染上行扩散引发，可累及子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官，严重时导致盆腔粘连或败血症。

一、病因分类

1. 感染性因素：最常见为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体上行感染，其次为大肠杆菌等需氧菌与厌氧菌混合感染。

2. 非感染性因素：盆腔手术（如流产、分娩后）、子宫内膜异位症、盆腔创伤等导致的无菌性炎症反应。

二、典型症状

• 急性症状：下腹部持续性疼痛、发热（体温常>38℃）、寒战、阴道分泌物增多伴异味、性交痛。

• 慢性症状：长期腰骶部酸痛、月经异常（经量增多或痛经）、不孕或反复流产。

三、诊断要点

• 影像学检查：超声可见盆腔积液、输卵管增粗或卵巢包块。

• 实验室检查：血常规白细胞升高，C反应蛋白（CRP）/降钙素原（PCT）升高；阴道分泌物培养或核酸检测明确病原体。

• 腹腔镜检查：直视下可见盆腔腹膜充血、粘连，取组织活检可确诊。

四、治疗原则

• 抗生素治疗：根据药敏结果选用广谱抗生素（如头孢曲松钠联合甲硝唑），需足量、足疗程（通常10~14天）。

• 手术治疗：适用于药物治疗无效、盆腔脓肿形成或输卵管卵巢囊肿者，需清除病灶并引流脓液。

• 支持治疗：卧床休息、高热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚）缓解症状，纠正水、电解质紊乱。

五、特殊人群注意事项

• 妊娠期女性：需优先选择对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林），避免延误治疗导致早产或宫内感染。

• 青少年：性活跃者需加强性卫生教育，避免无保护性行为；月经期间避免盆浴或游泳，降低感染风险。

• 老年女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜脆弱易感染，需定期妇科检查，及时治疗老年性阴道炎。

（注：具体用药及诊疗方案需由专业医师评估后制定，本文仅作科普参考。）