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肺结核最主要的传播途径是经呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含结核菌的飞沫散播到空气中，被他人吸入后可能感染。

一、呼吸道飞沫传播

结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径≤5μm）传播，在密闭环境中可长时间悬浮，易感人群吸入后结核菌在肺部定植繁殖引发感染。

二、其他传播途径

1.消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能感染，但现代乳制品消毒技术已大幅降低风险。

2.皮肤黏膜接触：罕见，需直接接触破损皮肤或黏膜感染，临床病例极少。

3.母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，需提前筛查干预。

三、易感人群与防护

1.免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素、HIV感染者等需加强防护，避免与开放性患者密切接触。

2.儿童与青少年：结核菌素试验阳性者需定期体检，新生儿可接种卡介苗降低感染风险。

3.医护人员：接触患者时需佩戴N95口罩，定期进行胸部影像学检查。

四、预防关键措施

1.及时治疗：活动性肺结核患者需规范抗结核治疗，治疗期间避免传染他人。

2.环境通风：保持室内空气流通，避免长时间聚集在密闭空间。

3.个人卫生：咳嗽时用纸巾遮挡，避免随地吐痰，勤洗手减少病菌传播。

五、特殊场景应对

1.家庭内传播：患者需单独居住，餐具煮沸消毒，衣物暴晒处理。

2.学校/集体单位：发现病例时应及时隔离，密切接触者需进行筛查。

3.旅行与移民：国际旅行者需提前了解目的地结核流行情况，必要时接种疫苗。