原发性甲减问

原发性甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，核心指标为血清TSH升高、FT3/FT4降低。

一、病因分类

1. 自身免疫性甲减：占90%以上，与桥本甲状腺炎相关，女性风险高，常伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性。

2. 甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后，需长期补充激素。

3. 药物/食物影响型甲减：长期服用抗甲状腺药物、锂剂，或过量食用十字花科蔬菜。

二、特殊人群管理

1. 妊娠期甲减：需在孕早期筛查，目标TSH<2.5mIU/L，优先选择左甲状腺素。

2. 老年甲减：易被忽视，表现为乏力、便秘，需从小剂量开始调整药物。

3. 儿童甲减：影响智力发育，需尽早干预，定期监测生长曲线与骨龄。

三、治疗原则

1. 替代治疗：终身服用左甲状腺素，根据TSH调整剂量，避免自行停药。

2. 监测指标：每4~6周复查甲功，稳定后每3~6个月一次，特殊情况按需调整。

3. 生活方式：保证碘摄入（110~120μg/d），避免过度劳累，规律作息。