急性重脑梗问

急性重脑梗即急性重度脑梗死，是脑血管突然堵塞致脑组织缺血坏死的急症，黄金救治时间为发病4.5小时内，超时间窗或无法溶栓者需综合评估治疗。

分类及处理：

大血管闭塞型：常致严重神经功能障碍，需尽早评估血管内取栓术，高龄患者手术耐受性需多学科协作。

分水岭梗死型：多因血流动力学障碍，需排查心源性或颈动脉狭窄，控制血压至140/90mmHg以下。

大面积梗死型：脑水肿风险高，需监测颅内压，必要时手术减压，糖尿病患者需严格控糖预防感染。

腔隙性梗死型：多无严重症状，但需排查房颤等心源性因素，长期服用抗血小板药物需注意出血风险。

特殊人群提示：

老年患者：常合并多基础病，用药需权衡出血与血栓风险，定期复查凝血功能。

孕妇：需优先保证母婴安全，溶栓治疗需多学科会诊，避免使用影响胎儿药物。

糖尿病患者：严格控制血糖至空腹6~7mmol/L，餐后8~10mmol/L，预防高渗性昏迷。