牙龈肿痛，脸都肿了问

牙龈肿痛伴随面部肿胀通常提示牙龈或牙周组织存在急性炎症，可能与细菌感染、牙周炎、智齿冠周炎或口腔创伤有关。症状持续超过2天未缓解或伴随发热、张口困难时需就医。

1.牙周炎急性发作：牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈红肿出血，炎症扩散至面部形成间隙感染。需通过洁治去除牙石，局部冲洗上药，全身可短期使用甲硝唑类抗生素控制感染。

2.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，细菌滋生引发肿痛。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂碘甘油，疼痛明显时可口服非甾体抗炎药。

3.根尖周炎：龋齿或牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周围组织，形成面部肿胀。需进行根管治疗清除感染，严重时配合抗生素控制炎症。

4.口腔间隙感染：炎症突破牙龈、黏膜屏障，扩散至面部间隙（如咬肌间隙、颊间隙），表现为大面积肿胀。需静脉输注抗生素，必要时切开引流，糖尿病患者需严格控制血糖。

特殊人群提示：儿童需避免自行用药，优先采用局部冷敷、温盐水漱口等安全措施；孕妇需在医生指导下使用药物；糖尿病患者易加重感染，需加强血糖监测并及时控制基础疾病。