宫外孕，是否一定要手术？问

宫外孕并非都需手术，需根据病情严重程度及是否破裂决定。未破裂且无内出血者可保守治疗，破裂或有出血风险者需紧急手术。

未破裂型宫外孕：血HCG<2000mIU/ml、包块<3cm且无内出血时，可采用甲氨蝶呤等药物治疗，需监测HCG下降及包块变化。

已破裂型宫外孕：出现剧烈腹痛、休克等症状，需立即手术（如输卵管开窗取胚术或切除），避免失血性休克。

特殊人群提示：有生育需求者优先保留输卵管，无生育需求或输卵管严重受损者可考虑切除。老年患者及合并基础疾病者需更密切监测。

术后护理：术后需注意感染预防，定期复查HCG直至恢复正常，避免再次宫外孕风险。