服二甲双胍有副作用吗？问

服二甲双胍可能会有副作用，常见于用药初期，多为胃肠道反应，多数人可逐渐耐受，长期使用需关注乳酸酸中毒风险及维生素B12吸收问题。

胃肠道反应是最常见的副作用，如恶心、腹泻、腹胀等，通常在用药前10周内出现，部分患者因剂量调整或随餐服用可减轻症状。

乳酸酸中毒虽罕见但严重，多见于肾功能不全患者或存在缺氧、严重感染等情况，表现为呼吸困难、肌肉疼痛等，用药期间需定期监测肾功能。

维生素B12吸收减少可能发生在长期用药者中，可适当补充，尤其老年患者或饮食不均衡者需留意，定期检查血常规和B12水平。

特殊人群需谨慎：肾功能不全患者应调整剂量或避免使用；孕妇及哺乳期女性需医生评估；10岁以下儿童用药安全性数据有限，需权衡利弊。