输血小板指征及原则问

输血小板指征及原则：当血小板计数＜20×10?/L（或存在出血风险且计数在20~50×10?/L间），或存在活动性出血、手术/操作前预防时，需输注血小板。

1.出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜、血友病等，血小板计数＜50×10?/L或有自发性出血时需输注。

2.手术与创伤：重大手术（如神经外科、骨科）或创伤后，血小板＜50×10?/L且有出血风险时需预防性输注。

3.感染与恶性疾病：严重感染、白血病、化疗后血小板＜20×10?/L或有出血倾向时需输注。

4.特殊人群：老年患者或合并心功能不全者，输注前需评估心功能，避免容量负荷过重；儿童患者需根据体重调整剂量，优先选择辐照血小板以降低输血相关移植物抗宿主病风险。

5.禁忌与注意事项：血小板输注无效时，需排查同种免疫、感染或DIC等原因，避免盲目重复输注；发热患者输注前需评估是否存在输血反应，必要时预防性使用解热药物。