骨穿禁忌症问

骨穿禁忌症

骨穿（骨髓穿刺术）的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、严重血小板减少且未纠正、穿刺部位感染或肿瘤转移、严重出血倾向（如血友病）及严重精神障碍无法配合者。

1.严重凝血功能障碍：如血友病患者，因凝血因子缺乏，操作后易出现穿刺部位大出血，需在凝血功能纠正后再进行。

2.未纠正的严重血小板减少：血小板低于20×10?/L时，穿刺后出血风险极高，需先提升血小板至安全范围。

3.穿刺部位感染或肿瘤转移：局部感染可能引发骨髓炎，肿瘤转移至穿刺部位会增加操作难度和风险。

4.严重出血倾向：如弥散性血管内凝血（DIC）急性期，全身出血风险极高，暂不适合骨穿。

5.无法配合的患者：严重精神疾病或意识障碍者，操作中无法配合可能导致意外，需评估镇静或麻醉必要性。

特殊人群提示：老年患者需额外评估心脑血管功能，儿童穿刺前需由家长签署知情同意书，确保心理安抚到位。