骨髓穿刺适应症与禁忌症问

骨髓穿刺适应症包括血液系统疾病诊断（如白血病、贫血）、不明原因发热排查、骨髓移植前评估等；禁忌症为严重凝血功能障碍（如血小板＜20×10?/L）、穿刺部位感染、严重出血倾向等。

一、血液系统疾病诊断

需明确贫血、出血或白细胞异常原因时，通过骨髓穿刺获取造血组织样本，分析细胞形态、数量及结构，辅助白血病、再生障碍性贫血等疾病确诊。

二、不明原因发热排查

长期发热（超过2周）且病因不明时，骨髓穿刺可检测病原体或异常免疫细胞，排查感染性心内膜炎、恶性组织细胞病等隐匿性疾病。

三、骨髓移植前评估

移植前需全面了解骨髓造血功能及配型情况，骨髓穿刺可评估骨髓储备能力、原始细胞比例，为移植方案制定提供关键依据。

四、特殊人群注意事项

儿童需由经验丰富医师操作，局部麻醉需充分；老年患者需评估凝血功能，避免因血管硬化增加出血风险；孕妇需严格评估禁忌症，必要时选择安全穿刺路径。

五、操作后护理

术后按压穿刺点10分钟，保持局部清洁，24小时内避免剧烈活动；若出现穿刺部位红肿、发热或持续出血，需及时就医。