输尿管中下段结石咋办？问

输尿管中下段结石需根据结石大小、症状及并发症选择治疗方式。直径≤5mm、无梗阻积水者可先药物排石或自然排出；直径5~10mm、有疼痛或梗阻风险者优先体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；直径>10mm或反复梗阻需手术干预。

一、结石直径≤5mm

无症状且无梗阻积水者，可通过每日饮水2000~3000ml、适度运动促进结石排出。合并疼痛时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，孕妇需在医生指导下选择安全药物。

二、结石直径5~10mm

建议优先体外冲击波碎石，适用于无出血倾向、无严重基础疾病者。糖尿病患者需控制血糖后治疗，老年患者需评估心肺功能。碎石后需复查超声监测排石情况。

三、结石直径>10mm或反复梗阻

需输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术，适用于保守治疗无效、合并感染或肾功能受损者。合并高血压者需术前控制血压，肾功能不全者需避免肾毒性药物。

四、特殊人群注意事项

孕妇需在产科与泌尿外科联合评估后选择治疗方式，优先无创方案；儿童需严格评估结石成分，避免过度治疗；合并心脏病者需监测术中生命体征，必要时调整麻醉方案。