慢性肾衰该怎么治疗？问

慢性肾衰治疗需综合控制原发病、延缓肾功能恶化及防治并发症，核心措施包括药物治疗、饮食管理、生活方式调整及必要时的替代治疗。

控制原发病：针对糖尿病肾病、高血压肾损害等病因，需严格控制血糖、血压，如糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，高血压患者血压目标值为130/80mmHg。

延缓肾功能恶化：使用RAS抑制剂（如ACEI/ARB类药物）降低尿蛋白，控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药。

饮食管理：低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）以优质蛋白为主，限制磷（＜800mg/d）和钾摄入，保证热量供应（30~35kcal/kg/d）。

并发症防治：贫血需补充促红细胞生成素及铁剂，骨病需补充活性维生素D和钙剂，高尿酸血症需碱化尿液并控制饮食。

替代治疗：当eGFR＜15ml/min时，需考虑透析或肾移植，透析包括血液透析和腹膜透析，移植需严格配型并长期抗排异治疗。

特殊人群注意事项：老年患者需避免脱水，儿童需个体化调整营养方案，孕妇需密切监测肾功能，合并心血管疾病者需严格控制血压。