显微镜下多血管炎指南？问

显微镜下多血管炎指南主要基于2012年Chapel Hill共识会议定义及2022年EULAR/ACR血管炎分类标准，强调早期诊断与综合治疗。

诊断标准：需结合ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）检测（尤其是p-ANCA）、组织活检（肾脏和肺常见受累）及临床表现（如咯血、肾功能不全）。

治疗原则：以免疫抑制为核心，一线药物包括糖皮质激素联合环磷酰胺，部分患者可考虑生物制剂（如利妥昔单抗）。治疗需个体化，根据病情活动度调整方案。

特殊人群注意：老年患者需监测感染风险，儿童患者优先非药物干预，孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期女性应避免使用免疫抑制剂。

预后管理：定期复查ANCA、肾功能及胸部影像学，戒烟限酒，控制基础疾病，避免感染诱发病情加重。