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扩张型心肌病的主要表现是进行性呼吸困难、活动耐力下降、水肿及心律失常，晚期可出现心力衰竭。

呼吸困难与活动耐力下降

早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。活动后气短明显，日常活动如穿衣、行走平地即感乏力。

水肿与体液潴留

下肢对称性凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身，伴腹胀、食欲减退。颈静脉充盈、肝大，提示右心功能不全。

心律失常与心悸

常见室性早搏、房颤，可引发心悸、头晕，严重时出现晕厥。心电图可见多种心律失常波形，需长期监测。

心力衰竭与终末期表现

全心衰时出现呼吸困难加重、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，伴少尿、肾功能不全。超声心动图显示心腔扩大、射血分数显著降低。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，易被忽视；儿童发病罕见，需警惕家族遗传史；孕妇需密切监测心功能，避免过度劳累。用药需严格遵医嘱，优先选择对心功能影响小的药物，避免自行停药或调整剂量。