高血压病治疗问

高血压病治疗需以控制血压至目标值（一般<140/90 mmHg）为核心，结合生活方式调整与药物干预，特殊人群需个体化方案。

一、生活方式干预

低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI 18.5~23.9）、限酒戒烟，可降低血压5~20/3~10 mmHg。

二、药物治疗

优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。老年患者起始小剂量，合并糖尿病、肾病者目标值可更低（<130/80 mmHg）。

三、特殊人群管理

1.老年高血压：避免血压骤降，优先利尿剂或钙通道阻滞剂，监测体位性低血压。

2.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，定期产检。

3.糖尿病合并高血压：目标值<130/80 mmHg，优先ACEI/ARB或利尿剂。

4.儿童高血压：排查继发性因素，以生活方式为主，必要时小剂量利尿剂。

四、监测与随访

家庭自测血压（每日早晚各1次），定期（每3~6个月）复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害。